Currículo – Enfermeiro Auditor 

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Dados Pessoais: 

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Objetivo Profissional: 

Enfermeiro Auditor na empresa X

Resumo das Qualificações: 

Enfermeiro Auditor com [anos de experiência] em auditoria de contas hospitalares, auditoria de prontuários médicos e controle de glosas, buscando integrar uma equipe de saúde para contribuir com a otimização de custos hospitalares, melhoria de qualidade assistencial e adequação às normativas da ANS e SUS. 

– Experiência em auditoria hospitalar e análise de procedimentos médicos, materiais e medicamentos faturados e glosas hospitalares.
– Conhecimento aprofundado nas normativas da ANS e SUS, aplicadas ao setor de saúde suplementar.
– Capacidade para análise crítica de prontuários médicos, identificação de não conformidades, fraudes e inconsistências nas cobranças hospitalares.
– Habilidade em revisão de contas hospitalares e atuação na redução de glosas, promovendo a correção de faturamentos e ajustes processuais.
– Domínio em gestão de auditoria em saúde, utilizando softwares de auditoria hospitalar e sistemas de faturamento como TASY, Benner, MV Auditoria.
– Competência na elaboração de relatórios gerenciais, apresentação de resultados para setores administrativo e médico, e implementação de protocolos clínicos para melhoria da assistência.
– Atuação interdisciplinar, colaborando com equipes médicas, enfermagem, administração e setor financeiro, com foco em gestão de qualidade e controle de custos. 

Formação Acadêmica: 

– Graduação em Enfermagem – [Nome da Universidade] – Conclusão: [Ano]
– Pós-graduação em Auditoria em Saúde – [Nome da Instituição] – Conclusão: [Ano] 

Experiência Profissional: 

Hospital [Nome] – [Cidade/Estado]
Enfermeiro Auditor
[MM/AAAA] – Atual
– Realização de auditoria de contas hospitalares e auditoria de prontuários médicos, conferindo a compatibilidade entre serviços prestados e valores faturados.
– Identificação e correção de glosas hospitalares, e ajustes de cobranças conforme normas da ANS e SUS.
– Análise detalhada de materiais e medicamentos utilizados em procedimentos, promovendo redução de custos e correção de inconsistências.
– Elaboração de relatórios gerenciais com indicadores de performance, sugestões de melhoria de processos e apresentação de resultados para a gestão.
 

Plano de Saúde [Nome] – [Cidade/Estado]
Enfermeiro Auditor
[MM/AAAA] – [MM/AAAA]
– Auditoria de contas médicas de hospitais conveniados, com foco em faturamento correto e controle de qualidade assistencial.
– Participação em comissões de auditoria interna para análise de contratos com prestadores de serviços e operadoras de saúde.
– Revisão de glosas e acompanhamento das tratativas para ajustes de contas hospitalares, com foco na gestão eficiente de recursos.
 

Habilidades Técnicas: 

– Sistemas de Gestão de Saúde: Tasy, MV, Benner, SoulMV, MV Auditoria.
– Pacote Office: Excel, Word, PowerPoint.
– Ferramentas de Auditoria Médica: QlikView, BI Auditoria.
– Conhecimento de tabelas de preços de saúde (CBHPM, TUSS, AMB). 

Certificações: 

– Certificação em Auditoria em Saúde – [Nome da Instituição] – [Ano]
– Curso de Faturamento Hospitalar e Glosas – [Nome da Instituição] – [Ano] 

Idiomas: 

– Inglês – [Nível]
– Espanhol – [Nível]